Online Intake

Gegevens

manvrouw

Intake en persoonlijke omstandigheden

Heb je blessures? janee

Geeft de blessure beperkingen in uw dagelijks leven? janee

Geef aan op een schaal van 0-10 hoeveel deze blessure in de weg staat.
012345678910

Weet uw arts/behandelaar dat u hier aan de slag gaat? janee

Heb je een chronische aandoening? JaNee

Geeft deze aandoening(en) beperkingen in uw dagelijkse leven? janee

Geef aan op een schaal van 0-10 hoeveel deze aandoening(en) in de weg staat.
012345678910

Weet uw arts/behandelaar dat u hier aan de slag gaat? janee

Leefstijl analyse

Op een schaal van 0-10 hoe hoog schat je jouw stressniveau omschrijven?
012345678910

Heb jij snel stress? janee

Op een schaal van 0-10 hoe zou je jouw slaapkwaliteit beoordelen
012345678910
Val je snel in slaap? janee
Word je 's nachts wakker? janee

Heb jij moeite met ontspannen? janee
*echt ontspannen, relaxen zoals TV kijken, een boek lezen etc.

Doelen en motieven analyse

Had je al een ander Personal Trainer? janee

Send

Δ